Doigt à ressaut
Qu'est-ce que le doigt à ressaut ?
Le doigt à ressaut, parfois appelé doigt à ressort ou ténosynovite sténosante, est lié à un conflit entre un tendon fléchisseur et la première poulie de sa gaine, la poulie A1, située à la base du doigt dans la paume de la main.
Lorsque le tendon est trop épais ou la poulie trop étroite, le glissement du tendon est
perturbé : le doigt accroche douloureusement lors de la flexion ou de l'extension, et peut même se bloquer en position fléchie.
Tous les doigts peuvent être touchés, y compris le pouce. Le doigt à ressaut est plus fréquent chez les femmes, les diabétiques et les personnes effectuant des activités manuelles répétitives.
Quand faut-il opérer ?
Le traitement médical est toujours proposé en première intention.
Une infiltration de corticoïdes au niveau de la gaine du tendon suffit à faire disparaître les symptômes dans la majorité des cas. Une à deux infiltrations peuvent être réalisées sous échographie pour permettre une meilleure diffusion du produit autour des tendons.
La chirurgie est proposée en cas d'échec des infiltrations, de blocage complet du doigt, ou de récidive rapide après infiltration.
Comment se passe l'intervention ?
L'intervention est réalisée sous anesthésie locorégionale, en ambulatoire, le patient rentre chez lui le jour même. Elle dure environ 15 à 20 minutes.
Une petite incision dans la paume de la main, en regard de la poulie A1, permet de sectionner cette dernière sous contrôle de la vue, libérant ainsi les tendons fléchisseurs. La mobilisation du doigt est vérifiée en fin d'intervention pour confirmer la disparition du ressaut.
Après l'intervention ?
La mobilisation active du doigt est encouragée dès les premiers jours pour éviter toute raideur. Les soins de cicatrice sont réalisés pendant une quinzaine de jours.
La reprise des activités quotidiennes est rapide. La reprise d'un travail de bureau est possible en une à deux semaines, celle d'un travail manuel en 3 à 4 semaines.
Une rééducation n'est pas systématiquement nécessaire.
Quels sont les risques ?
L'opération du doigt à ressaut est une intervention fiable avec un taux de succès élevé. Les risques, rares, incluent :
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une lésion d'un nerf collatéral digital, pouvant entraîner une insensibilité sur un côté du doigt
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une infection de la cicatrice
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une raideur résiduelle, favorisée par un manque de mobilisation post-opératoire
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une section incomplète de la poulie, pouvant entraîner une persistance du ressaut