Kystes synoviaux
Qu'est-ce qu'un kyste synovial ?
Un kyste synovial est une tuméfaction bénigne remplie de liquide synovial, le liquide naturellement présent dans les articulations et les gaines tendineuses.
Il apparaît le plus souvent sur le dos du poignet, mais peut également se former sur la face palmaire ou à la base des doigts.
Il résulte d'une hernie de la capsule articulaire ou d'une gaine tendineuse, formant une poche qui se remplit progressivement de liquide. Le kyste synovial est toujours bénin.
Il peut être asymptomatique et découvert par hasard, ou au contraire provoquer une gêne esthétique, une douleur à la mobilisation du poignet ou une compression des structures voisines.
Faut-il traiter un kyste synovial ?
En l'absence de douleur ou de gêne fonctionnelle, une simple surveillance est possible, certains kystes régressent spontanément avec le temps.
Lorsque le kyste est symptomatique, la ponction sous contrôle échographique est le traitement de choix.
La chirurgie d'exérèse n'est recommandée qu'exceptionnellement en raison d'un taux de récidive élevé, comparable à celui de la ponction, pour un geste bien plus invasif.
Comment se déroule la ponction ?
La ponction est réalisée par les radiologues, sous contrôle échographique.
Le guidage par échographie permet de visualiser précisément le kyste et de diriger l'aiguille en temps réel, garantissant un geste précis et sûr même pour les kystes de petite taille ou de localisation profonde.
Le liquide synovial est aspiré et une injection de corticoïdes peut être associée pour réduire l'inflammation locale et limiter le risque de récidive.
Le geste dure quelques minutes, ne nécessite pas d'anesthésie générale ni d'hospitalisation, et le patient repart immédiatement après.
Après la ponction ?
Un pansement simple est appliqué après le geste.
La main peut être utilisée normalement dès le lendemain. Une légère gêne locale peut persister quelques jours.
En cas de récidive du kyste, la ponction peut être renouvelée. Certains kystes nécessitent plusieurs ponctions avant de disparaître définitivement.